Våga lita på människors egenansvar!
Visst, den enskilde kanske väljer fel. Men det hindrar inte att vi måste lita på människor egenansvar.
Det var ett av budskapen från Dina Jacobson, jurist som är specialiserad på hälso- och sjukvårdens lagar och regler. Hon berättade om de juridiska aspekterna på egenvårdsprodukter och vilka regler som gäller om den enskilde köper själv.
Hon vill avdramatisera vår inställning till hjälpmedel, och det ansvar som hälso- och sjukvårdspersonalen har i en situation där allt fler själva nu köper produkter som gör livet enklare. Det är en positiv utveckling. Alla gynnas av att det finns smarta ting i vardagen, inte bara äldre.
Det är viktigt att skilja på vad bestämmelserna inom hälso- och sjukvården säger och på var och ens egenansvar, menar hon. Arbetar du inom hälso- och sjukvården har du ett ansvar för att det du förskriver är lämpligt och kan hanteras av patienten. Om patienten däremot själv köper något, till exempel en duschpall, har du som förskrivare inget sådant ansvar. Detta faller inom patientens egenansvar.
Dina Jacobson gick igenom ansvarfördelningen inom hälso- och sjukvården:
• Vårdgivaren – ska erbjuda rehabilitering och hjälpmedel
• Förskrivaren – ska förskriva hjälpmedel i samråd med patienten enligt vetenskap och beprövad erfarenhet
• Patienten – har sina rättigheter indirekt via övrigas skyldigheter, och trenden går mot en ökad valfrihet.
Men kan du som förskrivare också ge råd om sådant som finns i den vanliga handeln och som inte förskrivs?
Går jag in i ett apotek för att köpa en griptång – och upptäcker att jag inte kan göra det – blir jag bara glad om min arbetsterapeut säger att du kan köpa den i en annan affär. Arbetsterapeuten har ju kompetensen och kan också tipsa om vilka produkter som kan underlätta vardagen. Du måste självklart kunna rekommendera sådant som finns i handeln och lita på att människor kan ta ett eget ansvar.
Personalens/förskrivarens hantering av hjälpmedel kan bygga på något av följande:
• En hälso- och sjukvårdsinsats – förskrivning som idag med det ansvar som följer av det
• Beslut om egenvård – förskrivaren ansvarar för sin bedömning och har uppföljningsansvar men lägger i juridisk mening resten av ansvaret på patienten
• Hjälp till egenansvar – förskrivare som träffar sin patient och ger råd kan få ansvar för rådet, men patienten har ett eget ansvar för det han/hon köper
Det finns en gråzon när det gäller vilken typ av råd som ges:
• Generella råd är inte hälso- och sjukvård. Det krävs ingen kännedom om patientens bakgrund och behöver inte journalföras.
• Individuella råd är hälso- och sjukvård och förutsätter just kännedom om patienten och måste i vissa fal journalföras.
Ger du som förskrivare ett mycket specifikt råd kan det alltså bli frågan om en hälso- och sjukvårdsuppgift, framhåller Dina Jacobson, som också avråder från att anpassa något som patienten själv köpt. Då är det bättre att hänvisa till inköpsstället.
Dina Jacobson tog också upp de nya föreskrifter om egenvård som Socialstyrelsen gett ut (SOSFS 2009:9) och som främst är att betrakta som ett förtydligande om när ett beslut om egenvård får ske. Det betonas att en åtgärd inte får bedömas som egenvård om det finns risk för att patienten skadas. Av föreskrifterna framgår också att hälso- och sjukvårdens bedömning, planering och uppföljning alltid är att betrakta som hälso- och sjukvård och görs en bedömning ska den alltid dokumenteras i en patientjournal.
Hon underströk också den enskildes ansvar när det gäller egenvårdsprodukter, det är samma ansvar som gäller för oss som vanliga konsumenter. Den enskilde har hela ansvaret för produkten, hanteringen, reparationer och försäkringar.
Dina Jacobson är positiv till att det blir allt mer smarta ting och teknik för äldre tillgängliga i den vanliga handeln, men hon tror inte att förskrivning av hjälpmedel kommer att upphöra i framtiden, det ligger både i hälso- sjukvårdens skyldighet och intresse att se till att människor kan rehabiliteras och hjälpmedel är en integrerad del av det. Däremot är trenden att mindre och enklare hjälpmedel inte längre förskrivs och att vi i stället köper mer själva. Det leder förhoppningsvis till att mer blir tillgängligt.
